大额医疗费用补助基金

2024-02-25 12:10

1. 大额医疗费用补助基金

亲亲~您好,很荣幸为您解答:大额医疗费用补助基金:指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费【摘要】
大额医疗费用补助基金【提问】
亲亲~您好,很荣幸为您解答:大额医疗费用补助基金:指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费【回答】
大额补充医疗保险缴费标准:18周岁及以下年龄个人每年缴纳10元,18周岁以上每人每年缴纳30元,居民应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。大额补充医疗保险赔付标准:居民住院在一个年度内,超过医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司赔付65%,一个年度内最高赔付85000元。【回答】

大额医疗费用补助基金

2. 大额医疗费用补助基金

亲,你好很高兴为你解答!大额医疗费用补助,也称为大额医疗费,主要是指参加城镇职工医疗保险的人员,在一个参保年度内,在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过zui高支付限额以上的费用,这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用,超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。【摘要】
大额医疗费用补助基金【提问】
【提问】
请问图片中大额医疗费用补助金额怎么计算的?【提问】
亲,你好很高兴为你解答!大额医疗费用补助,也称为大额医疗费,主要是指参加城镇职工医疗保险的人员,在一个参保年度内,在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过zui高支付限额以上的费用,这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用,超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。【回答】

3. 大额医疗费用补助基金

亲,大额医疗费用补助报销方法如下:1、参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报大额医疗统筹费申报表,向市医疗保险局申报;2、在就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;3、转外就医的,由单位凭住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。【摘要】
大额医疗费用补助基金【提问】
亲,大额医疗费用补助报销方法如下:1、参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报大额医疗统筹费申报表,向市医疗保险局申报;2、在就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;3、转外就医的,由单位凭住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。【回答】
亲,法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。【回答】
亲亲,法律分析:企业职工的因病产生的医疗费,若在大病保险报销范围内,职工可以向社保经办机构提供相关申请材料,申请报销。根据大额医疗保险的报销规定,城镇职工基本医疗统筹基金支付一个自然年度累计超过6万的,才可以报销大额医疗保险。如果没有超过6万,就在基本医疗报销范围内报销。新农合对象若符合大病再报销,不需要再提供清单,是在原先提供发票结算时,符合大病医疗部分已经直接予以结算的。大病救助报销需要的手续,主要是以本地区社保中心为主,因为不同的地区当地的医保政策也各不相同,所以按照本地区医保中心政策为主哈[开心]【回答】
亲亲,是这样的大额医疗费用补贴主要是城镇职工医疗保险中,在缴纳基本医疗保险的基础上,缴纳城镇职工大额互助医疗保险的人员,在住院或是特殊门诊费用超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的费用进行补贴,属于补充医疗保险的性质;缴纳城乡居民医疗保险的人员,通过基本医疗保险基金统一缴纳居民大病医保,住院费用在一个参保年度内发生的医疗费用自费部分,超过大病医保报销起付标准以上的费用进行第二次报销的费用。【回答】
亲亲,疫情当前,生活向前,请尽量减少外出,避开人流密集地区,不参加公众活动及亲友聚餐,出门请佩戴口罩,加强个人卫生,勤洗手,做好个人及家庭成员安全防护哦。祝您和您的家人身体健康,一切顺利![鲜花][鲜花][鲜花]【回答】

大额医疗费用补助基金

4. 大额医疗费用补助

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
1、门诊医疗费用补助范围和比例:一个年度内,参保者在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等来替代疗法治疗等门诊特殊病种,经过基本医疗保险报销之后,个人自付累计多于1500元以上至10000元的部分,由大额医疗补助保险报销40%。
2、住院医疗费用报销范围:参保者发生的住院费用中符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部分、起付标准部分及超过起付标准个人按比例自付的部分,三级医疗机构发生的可报销20%,二级医疗机构发生的可报销30%,一级及以下医疗机构发生的可报销40%。
在一个年度内,参保者由于病住院治疗造成的符合医疗保险有关规定,且多于基本医疗保险最高支付限额(40万元)的医疗费用,由大额医疗补助保险报销95%。

5. 大额医疗补助保险缴费基数

法律分析:1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

大额医疗补助保险缴费基数

6. 大额医疗补助

职工医保大额医疗费用补助      自2021年1月实施      给大病的职工医保参保患者      大大减轻了个人医疗费用负担      今天带大家了解一下      大病医疗费用补助是怎么计算的      即使亲有算术恐惧      只要确信医保的关爱就够啦~~      一 什么人、什么条件下      可以享受?      已经参加城镇从业人员基本医疗保险并且能够正常享受统筹基金报销待遇的;      参保人员不分在职和退休,不分企业、机关事业、灵活就业一律享受;      一个自然年度内,符合规定的医疗费用个人自付(不含应自费的费用)超过6000元就可以开始享受大额医疗费用补助。      二 先了解大额补助政策!      参保人发生符合基本医疗保险规定范围内的个人自付费用实行一个自然年度内“累计计算、分段补助、按次结算”。
      三 一起来算一下      例子      张三住了3次院,总共花费医疗费用105600元,如果按照以前基本医疗保险的合规费用结算标准,第一次个人自付5800元,第二次个人自付13000元;第三次个人自付7600元,三次费用共计26400元,完全由张三自己负担。      那么,实行大额补助办法后,张三年内个人自付医疗费用超过6000元,大额医疗费用补助就会进行统筹基金补助。那么,大额补助后张三个人自付多少钱?      烧脑的活动来了!      亲先喝口水,气沉丹田,冷静~~~
      1.第一次个人自付5800元,未达到大额医疗补助6000元起付线,5800元进入大额累计,因此第一次还是自付5800元。      2.第二次个人自付13000元,加上第一次自付5800元,基本医疗个人自付累计18800元,超过6000元起付线,进入大额医疗补助:      本次大额支付=(18800-6000)×75%=9600元。      因此第二次变成了张三只需自付13000-9600=3400元。      3.第三次个人自付7600元,加上前两次18800元,在基本医疗个人自付累计26400元,继续进入大额医疗补助。26400元大额医疗补助费用段第一段上限---24000元,所以24000元以下差额按第一段补助标准报,24000元以上部分按第二段补助标准报。      本次大额支付= 第一段补助 + 第二段补助      = (24000-18800)×75%+(26400-24000)×80% =5820(元)。      因此第三次张三只需要自付7600-5820=1780元。总结一下      如果按基本医疗保险,张三年内三次住院个人自付费用一共是26400元。      实行大额医疗费用补助后,医保统筹基金为张三多报销了15420元,张三的全部自付费用只需要10980元了!      张三和他家人的负担减少了很多哦!      怎么样?      您GET到了吗?

7. 大额医疗费用补助

大额医疗费用补助,也称为大额医疗费,主要是指参加城镇职工医疗保险的人员,在一个参保年度内,在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过最高支付限额以上的费用,这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用,超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。
      大额医疗费与城乡居民医疗保险大病保险有一定的差别,这种差别主要体现在这两个方面。      一是缴费方式不同。职工大额医疗互助基金,需要参保人所在的单位和职工,在缴纳基本医疗保险的基础上,单独缴纳大额医疗保险费用,以重庆市为例,个人缴费的标准为每人每月5元每年60元,退休人员是在医保返还的个人账户中扣除;城乡居民医疗保险的人,是不用缴纳大额医疗保险费用,所需的费用是有医保基金来缴纳,属于第二次报销的性质。      二是报销方式不同。职工大额互助医疗保险带有互助的形式,主要解决参加职工基本医疗保险的人员的大额医疗费用的补贴问题,大额医疗费用包含了住院费用和特殊门诊的费用等,补助的范围是超出基本医疗保险基金支付最高限额以上的部分,职工医保的最高支付限额为上年度职工平均工资的4倍,超出最高支付限额以上的部分,还要减去起付标准以下的费用,个人自付的费用等。
      居民大病保险的报销范围,为      居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度,也就是达到大病医保报销起付标准的,再由大病保险资金按规定给予医疗费用补偿,考核标准主要是个人自费的医疗费用超过起付标准以后的自付费用。      从概念上来分析,职工大额医保是互助性的,属于一种补助的性质;居民大病保险也是具有补助的性质,但很多也将这称为二次报销。要达到职工大额互助医保补助的标准比较高,居民医疗保险个人自费部分要达到大病医保报销的起付标准相对比较容易一些。      不管是城镇职工大额互助医保还是城乡居民大病保险,报销标准都是按照年度来结算的,也就是从每年的1月1日到12月31日作为一个结算周期。职工大额互助医保多次住院以后,基本医疗保险基金支付的费用总计超过了最高支付限额以上的部分,可以申请大额医保互助金的补贴,支付渠道和基本医疗保险的支付渠道是一致的。
      居民大病医保报销的起付标准是按照城乡居民年度人均可支配收入来决定的,超过大病医保规定的起付标准以上的费用,在按照个人支付的费用金额,实行累进报销的方式。比如当累进费用达到10万的按照40%比例报销,累进费用超过10万到20万的按照50%比例报销,累进超过20万的按照60%的比例报销。      由于我国的医疗保险是按照地市级行政单位作为统筹区,大额互助医疗保险和居民大病医保,都是按照统筹区的规定执行,比如河南省开封市的大额医保办法规定,      参保人在一个统计年度内,所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用,由大病医疗救助保险支付90%,参保人个人负担10%。
      综上所述,大额医疗费用补贴主要是城镇职工医疗保险中,在缴纳基本医疗保险的基础上,缴纳城镇职工大额互助医疗保险的人员,在住院或是特殊门诊费用超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的费用进行补贴,属于补充医疗保险的性质;缴纳城乡居民医疗保险的人员,通过基本医疗保险基金统一缴纳居民大病医保,住院费用在一个参保年度内发生的医疗费用自费部分,超过大病医保报销起付标准以上的费用进行第二次报销的费用。

大额医疗费用补助

8. 医保的大额医疗补助是什么

参保人员因大病、重病产生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的情况下给予的补助。大额医疗保险报销的条件是:1、需要在合作医疗指定医疗机构就医;2、原始发票;3、医保卡和本人身份证。4、定点医院垫付的,出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。大病医疗保险的报销比例:1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分,大额医疗费用互助资金可支付50%,个人需要承担50%。2、退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300元的部分,未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人承担30%;如果是70岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金可以支付80%,个人需要支付20%。3、在一个年度内,大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元。4、在一个年度内,职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人需要承担30%。医疗保险的报销流程:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
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